Blépharoplastie (chirurgie des paupières)

Photo avant et après d'une blépharoplastie

Photo avant et après une intervention pour une blépharoplastie. Cette intervention, qui dure entre 30 minutes et 1 heure selon le nombre de paupières, vise corriger les imperfections liées au vieillissement (poches graisseuses, paupière tombante ou fripée).

Quels sont les modes d’anesthésie possible ?

Tous les modes d’anesthésie sont possibles. A savoir, l’anesthésie locale, la neuroleptanalgésie, et l’anesthésie générale. Les paupières supérieures seules peuvent être raisonnablement opérées sous anesthésie locale pure avec une prémédication afin de relaxer le ou la patiente avant l’intervention. Si les 4 paupières doivent être opérées, il est préférable d’opter pour une neuroleptanalgésie ou une anesthésie générale . Une neuroleptanalgésie est une médication par voie intraveineuse qui vous permet de vous assoupir sans être endormi profondément comme lors d’une anesthésie générale.

Où se situent les cicatrices ?

Pour les paupières supérieures, la cicatrice se situe sur le pli de la paupière. Elle est donc parfaitement dissimulée lorsque l’oeil est ouvert. Cette cicatrice est extrêmement peu visible démaquillée, et totalement dissimulée, maquillée.

Pour les paupières inférieures, 2 types de cicatrices sont possibles :

  • Située l’intérieur de la paupière, elle est alors totalement invisible. Cette cicatrice est réalisée lorsque la paupière inférieure possède des poches graisseuses sans peau excédentaire (paupière non fripée)
  • Située sur la peau de la paupière 2mm du rebord ciliaire inférieur. Elle part de l’angle interne de l’oeil (près du nez) et va jusqu’ l’angle externe qu’elle déborde de 5 mm environ. Elle permet de retirer de la peau excédentaire quand la paupière est fripée.

Combien de temps les cicatrices sont-elles visibles ?

Les cicatrices sont rouges ou rosée pendant quelques semaines à quelques mois. Son aspect blanc est définitif après 6 mois à un an seulement. Une cicatrice n’est jamais invisible ! Elle est plus ou moins dissimulée selon sa position, sa couleur, sa longueur ou son épaisseur. Fuyez le praticien qui vous affirme que vos cicatrices seront invisibles… Sur la paupière supérieure, il persistera un trait blanc fin dissimulée dans le pli, visible seulement si vous n’avez pas de maquillage et lorsque l’oeil est fermé (l’oeil ouvert, la cicatrice est cachée dans le pli).

Quand peut-on reprendre une activité professionnelle ?

Après ce type d’intervention, des ecchymoses sont possibles et fréquentes. L’ecchymose se traduit par un aspect bleuté localisé sur la peau. Les paupières peuvent être marquées avec un gonflement qui est généralement maximum au 3ème jour. Les fils sont retirés 5ème jour et l’on peut raisonnablement reprendre ses activités professionnelles au 8ème jour.

Quand peut-on se remaquiller ?

Dès que les fils de suture sont retirés. C’est à dire à partir du 6ème ou 7ème jour. Le processus de cicatrisation est alors terminé et il n’existe aucun risque à utiliser son maquillage de façon à dissimuler les cicatrices. Beaucoup de femmes n’osent se remaquiller après une intervention et c’est une erreur. Le maquillage donne une bonne image de ce que sera le résultat définitif, et donc une réassurance et une sérénité plus importante.

Quelles sont les complications possibles ?

Il existe différent type de complications selon la partie des yeux concernée.

Au niveau de la paupière supérieure, il peut survenir un ou plusieurs petits kystes sur le trajet de la cicatrice. C’est une complication insignifiante dans la mesure ou son traitement est extrêmement simple : Le kyste est retiré le plus souvent à l’aide de la pointe d’une aiguille. Impossibilité temporaire de fermer complètement la paupière en position allongée : Ce n’est pas une véritable complication, dans la mesure ou cet événement est temporaire (24 à 72 heures). Il sera nécessaire néanmoins de dormir avec un bandeau occlusif afin de protéger l’oeil des agressions extérieures (poussières par exemple).

Au niveau de la paupière inférieure, l’oeil rond :Il s’agit de l’arrondissement du bord supérieur de la paupière inférieure. Cette complication peut être due à une résection excessive de peau sur la paupière inférieure et nécessite de la part du chirurgien modération prudence et expérience.

Au niveau de l’oeil, Conjonctivite : Il s’agit d’une inflammation du « blanc » de l’oeil (la conjonctive) qui devient alors piqueté de rouge. Cette complication n’est pas grave dans la mesure ou son traitement est purement médical et local à base de collyre anti-inflammatoire et/ou antibiotique.

Kératite : Il s’agit d’une érosion de la cornée due à son dessèchement. Son traitement doit être préventif pendant et après l’intervention par des soins oculaires qui doivent vous être expliqués par votre praticien avec précision.

La cécité Monoculaire ou la perte de la vue d’un oeil : cette complication est exceptionnelle mais doit être connue. Son risque est de 7 sur plusieurs dizaines de milliers de cas. La cause peut être en rapport avec un spasme de l’artère qui vascularise la rétine ou avec un trouble vasculaire du nerf optique.

Les patients qui consultent pour une chirurgie des paupières ne posent jamais cette question. Cependant, l’éthique médicale impose la connaissance de tous les risques chirurgicaux tout en sachant que cette complication est tout à fait exceptionnelle

Combien de temps dure l’intervention ?

L’intervention dure en moyenne 1 heure pour 4 paupières et 30 minutes pour 2 paupières.

Est ce que cette intervention change le regard ?

Cette intervention ne doit pas changer le regard. Elle est uniquement destinée à corriger les imperfections liées au vieillissement (poches graisseuses, paupière tombante ou fripée). C’est une merveilleuse intervention car elle éclaire le regard, donnant un effet de rajeunissement très important.

Quel est le tarif d’une blépharoplastie ?

Le prix d’un blépharoplastie est de 2500 euros pour deux paupières et de 3500 euros pour les 4 paupières. Ce tarif inclus les honoraires du chirurgien et de l’anesthésiste, les frais de bloc opératoire et d’hospitalisation et le suivi pendant un an.

Docteur Thierry KTORZA

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Publié le 14/06/2013

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