Le by pass gastrique

Cette opération associe le principe d'une restriction et d'une malabsorption alimentaires. La restriction est liée à la petite taille de la poche gastrique (de 20 à 30ml). Ce montage entraîne une malabsorption qui concerne surtout les graisses car elles ne peuvent être digérées qu'en présence de sels biliaires. La malabsorption protéique est moindre car les protéines peuvent être digérées en partie par la salive et les sucs intestinaux tout au long de l'anse alimentaire. Les glucides peuvent être absorbés au niveau de l'anse alimentaire et leur prise en grande quantité au décours d'un BPG est l'une des grandes causes d'échec. Par rapport aux opérations restrictives pures, l'efficacité du BPG se traduit par une perte de poids plus rapide et plus importante qui s'explique par 4 mécanismes :

1- une restriction alimentaire liée à la petite poche gastrique,

2- une malabsorption dont le degré dépend de la longueur de l'anse alimentaire,

3- un « dumping syndrom », c'est-à-dire des phénomènes désagréables de sueurs, crampes abdominales, nausées, vertiges, malaises qui entraîne une réaction d'aversion envers les aliments sucrés,

4- enfin une anorexie due à la baisse de la sécrétion par l'estomac d'une protéine, la ghreline, qui normalement stimule l'appétit.