Les seins qui tombent (ou « ptose mammaire » dans le jargon médical) est une particularité anatomique souvent mal tolérée par les femmes. En effet, le sein se vide de son contenu et l’enveloppe de peau s’affaisse pour donner l’aspect de seins vides et tombants que l’on connaît.
Les seins étant le symbole de la féminité, la « ptose mammaire » est donc souvent perçue comme une absence de féminité à l’origine de complexes parfois très mal vécus. D’un point de vue chirurgical, la ptose mammaire est liée à une glande qui a perdu de son volume et une enveloppe de peau trop importante. La correction ne peut se faire qu’en remodelant la glande et en enlevant la peau en excès, d’où la présence inévitable de cicatrices.
C’est un motif très fréquent de consultation en chirurgie esthétique qui touche le plus souvent des jeunes femmes ayant eu d’importantes variations de poids ou des femmes plus âgées en raison des dégâts occasionnés par les grossesses ou simplement par le temps qui passe. La chirurgie de l’obésité avec les grandes pertes de poids associées sont également des grands pourvoyeurs de demande de correction de ptose mammaire.
La consultation initiale est très importante car elle permet au chirurgien d’analyser l’importance de la ptose mammaire et d’apporter aux patientes la réponse adaptée en terme de technique opératoire. Plus la ptose est importante et plus la peau en excès à retirer sera importante, et donc par voie de conséquence plus les cicatrices seront importantes. Et là il existe toujours un conflit entre la patiente qui désire le moins de cicatrices possibles et le chirurgien qui a besoin de réaliser des cicatrices pour corriger efficacement la ptose mammaire.
A l’issue de cet examen clinique, il sera essentiel de bien discuter avec le chirurgien pour choisir la technique qui vous convient le mieux et qui vous donnera entière satisfaction. Cela nécessite une grande capacité d’écoute de la part du chirurgien…mais également de la patiente. De cette réflexion commune naîtra à coup sûr le succès et la satisfaction entière et totale de la patiente.
Dès lors un devis et une fiche d’information vous seront remis. Dans cette chirurgie de ptose mammaire, le délai de réflexion est important pour pouvoir assimiler les informations reçues et prendre LA bonne décision. Une seconde consultation si elle n’est pas obligatoire est cependant recommandée. Les examens complémentaires seront une prise de sang, une consultation avec l’anesthésiste ainsi qu’une échographie et parfois une mammographie de contrôle.
Il faut savoir également qu’il est possible de remonter la poitrine en retirant la peau excédentaire et également associer des implants mammaires, soit pour donner de la fermeté à la poitrine soit pour apporter du volume.
La ptose mammaire est un phénomène qui évolue inexorablement avec le temps. La chirurgie ne fait que la retarder mais elle rend de grands services aux patientes.
Dr Thierry KtorzaChirurgien esthétique, Paris
La durée d’hospitalisation est de 24 heures. Vous passerez une nuit en clinique. L’anesthésie est générale et l’intervention dure en moyenne une heure trente à deux heures trente selon l’importance de la ptose mammaire.
Cette intervention est peu douloureuse, cotée à 3 sur une échelle de dix, et les médicaments prescrits sont très efficaces.
Une semaine de convalescence est habituellement nécessaire et suffisante. Selon la longueur des cicatrices, une infirmière pourra être nécessaire pour faire des soins post opératoires de qualité.Il faudra porter un soutien-gorge de maintien pendant 4 semaines environ.
En cas de cicatrices longues et particulièrement chez la fumeuse, il n’est pas rare d’avoir de petits soucis de cicatrisation nécessitant des soins locaux pendant quelques semaines. Le résultat est optimal après trois mois. Le sport pourra être repris après un mois.
Le coût d’une ptose mammaire varie de 5500 à 6500 euros TTC selon le type et l’importance de l’intervention (avec ou sans implants mammaires associés). Ce tarif inclut les honoraires du chirurgien et de l’anesthésiste, les frais de bloc opératoire et d’hospitalisation en chambre seule ainsi que tout le suivi de consultation pendant un an.
La ptose mammaire caractérise les « seins qui tombent » ou les seins qui sont « vides ». Ci-dessus, photo avant et après une intervention pour une ptose mammaire. Cette intervention, réalisée sous anesthésie générale, vise à enlever l'excès de peau qui enveloppe la glande mammaire.
Consultez d'autres photos avant et après une ptose mammaire.
Le seul moyen d’augmenter la taille des seins lors du traitement d’une ptose mammaire est d’y adjoindre des prothèses mammaires. Il faut en effet savoir que le fait de remonter les seins et donc de modeler la glande fait perdre environ 20 % du volume des seins. Il se pose donc plus fréquemment que prévu la question de la mise en place d’un implants pour redonner du volume.
Les prothèses vont « remplir » le sein et donner un « effet lifting » du sein mais sans les remonter réellement. Le sein sera rempli donnant l’illusion que la ptose est moins importante. Cette méthode peut donner d’excellents résultats dans les ptoses de moyenne importance en permettant d’éviter toute cicatrice importante. C’est donc une méthode très intéressante à proposer aux patientes réfractaires aux cicatrices mais souhaitant un sein mieux rempli.
Correction de la ptose mammaire avec une cicatrice minime limitée au pourtour de l’aréole (implants de 350ml)
La chirurgie de la ptose mammaire est réalisée sous anesthésie générale. L’anesthésie locale n’est pas envisageable dans ce cas.
Toute la science du chirurgien consiste à corriger la ptose mammaire afin que le résultat soit le plus durable possible dans le temps. On peut raisonnablement espérer un résultat satisfaisant pendant 10 ans. Cependant, l’intervention corrige mais ne solutionne pas le processus de chute de la glande mammaire et d’altération de la peau dans le temps. Le résultat n’est donc pas définitif et dépend également de la qualité de la peau de chaque patiente.
L’intervention peut avoir un retentissement sur la sensibilité du sein mais ce retentissement est le plus souvent transitoire. Une récupération de la sensibilité s’observe après quelques mois dans l’immense majorité des cas. Dans de très rares cas, la récupération peut être incomplète, voire totale exceptionnellement.
Tout dépend de l’importance de la ptose. Si celle ci est importante, les possibilités d’allaitement seront compromises. Si la ptose est modérée, les possibilités d’allaitement seront conservées. Ce n’est qu’à l’issue de l’examen clinique en consultation que je pourrais répondre à cette question. Il est cependant fortement conseillé d’attendre au minimum un an avant d’entreprendre une nouvelle grossesse afin que le résultat soit parfaitement stabilisé.
Par définition des cicatrices ne disparaissent jamais mais elles vont s’atténuer fortement. Elles sont fines au début puis vont rougir et s’épaissir pendant un mois environ. A partir du 2ème mois, elles vont devenir plus fine et pâlir progressivement pour devenir claires après 6 mois à un an. Les cicatrices les plus « visibles » sont la périaréolaire et la verticale car la tension est la plus importante à ce niveau. La cicatrice horizontale de l’ancre de marine est la plus fine du fait du peu de tension à ce niveau.
Parfois suffisante pour regalber un sein légèrement affaissée. La cicatrice nécessaire est alors située dans la moitié inférieure de l’aréole ou au niveau du sillon sous mammaire. Les cicatrices sont alors à la limite de la visibilité.
Cette technique consiste à avoir des cicatrices tout autour de l’aréole, sachant que la peau résequée le sera seulement autour de l’aréole. C’est une excellente technique pour les ptoses modérées à moyennes. Les cicatrices sont plus visibles mais elles restent situées autour des aréoles seulement.
Les cicatrices sont situées alors autour de l’aréole et verticalement jusqu’au sillon sous mammaire. Ces cicatrices permettre de retirer plus de peau que précédemment essentiellement sous l’aréole. C’est une technique qui donne une très jolie forme et qui corrige très efficacement les ptoses moyennes.
On ajoute à la cicatrice précédente une cicatrice verticale au niveau du sillon sous mammaire. C’est la technique de choix des ptoses importantes. Les résultats sont excellents en terme de forme et de tenue dans le temps car on peut alors retirer beaucoup de peau en excès.
Le Docteur Thierry Ktorza, chirurgien plasticien à Paris, fait partie des 700 chirurgiens qualifiés en chirurgie plastique, reconstructrice et esthétique par le conseil de l’ordre des médecins. Vous envisagez une intervention de chirurgie esthétique et vous vous posez des questions ? Le Docteur Ktorza répond à vos questions sous 24 heures par email ou par téléphone au 01 44 05 13 15. Il vous accueille également dans son cabinet au 25 rue Raynouard 75116 Paris.
Contenu rédigé par le Dr Thierry Ktorza - Dernière mise à jour le 18 juin 2019
Après de nombreuses années avec des implants mammaires, le résultat cosmétique a parfois évolué vers une ptose mammaire.
La ptôse mammaire est une véritable hantise pour la plupart des femmes qui en sont victimes. Heureusement, il existe une…
Il est aujourd’hui possible de remonter la poitrine sans les classiques cicatrices en ancre de marine d’une plastie mammaire.
Vos derniers commentaires
Christianne
Bonjour,
J’aimerais savoir s’il est possible de corriger une ptose et rajouter du volume avec la technique du lipofilling, pour celles qui ne souhaite pas avoir de prothèse ?
Et à partir de quel âge peut on effectuer l’opération ?
Merci
Docteur Thierry Ktorza
Bonjour
Oui, il est possible dans le même temps opératoire de corriger la ptose mammaire et d’augmenter le volume par un lipofilling. Cette intervention est possible dès que la fin de la croissance est atteinte , c’est à dire à partir de 17 à 18 ans.
Revault isabelle
Bonjour docteur,
j ai perdu 40 kilo . je faisais 101 kilo. J’ ai la poitrine qui tombe. je faisais 110d de poitrine . Est ce pris en compte par la sécurité sociale? opérer d une Sleeve le 11 septembre 2018
Docteur Thierry Ktorza
Vous avez une poitrine tombante qui malheureusement n’est jamais prise en charge par la sécurité sociale. Cette intervention reste donc entièrement à votre charge.
Boni
Bonjour docteur, je m’adresse a vous au nom de mon épouse qui désirerait corriger son soucis de ptose mammaire.
Nous avons déjà vu en province un chirurgien qui nous a dit qu’il faudrait faire des cicatrices verticales.
Ma première question, est ce que cette cicatrice doit forcement être verticale ou peut elle être orienté différemment ?
Ma deuxième question , en tant que chirurgien esthétique, que pouvez vous faire au niveau, justement, de l’esthétique de ces cicatrices ?
A quoi peut on s’attendre de votre part, sachant que mon épouse cherche à ce qu’elle soit les plus discrètes et invisibles possibles …
Ma troisième question? Peut on tatouer sur ces cicatrices ? et si oui au bout de combien de temps ?
D’avance merci pour vos réponses …
Docteur Thierry Ktorza
Bonjour
La longueur des cicatrices dépend essentiellement de l’importance de la ptose mammaire. La cicatrice doit effectivement être verticale . Des essais de cicatrice latérales ont été en vogue il y a de nombreuses années et cela donnait de mauvais résultats cosmétiques.
Je travaille toujours dans le but que les cicatrices soient les plus discrètes possibles mais cela dépendra également de la capacité de cicatrisation de votre épouse.
Oui, il est possible de tatouer des cicatrices lorsqu’elles sont définitives , c’est à dire après un an.
Baira
Bonjour , j ai accouché en janvier 2018 et j’allaite mon petit , je compte l’allaiter jusqu’à ces 6 mois (juin 2018) . J’ai remarqué que ma poitrine tomber beaucoup plus que avant et je souhaiterai donc la faire remonter mais sans mettre s’implant . Quel serai le coût ? Je compte refaire un enfant dans 3 ans , es ce que sa gachera le travaille que j’aurai fais sur ma poitrine ?
Cordialement
Docteur Thierry Ktorza
Bonjour
Le tarif pour la correction d’une ptose mammaire sans implants varie de 4500 à 5900 euros TTC selon l’importance de l’intervention. Ce prix inclut toutes les prestations nécessaires à l’intervention (frais de clinique et de bloc opératoire, honoraires du chirurgien et de l’anesthésiste).
La poitrine va ensuite évoluer selon les étapes de la vie. Il est vrai que les variations de poids peuvent impacter le résultat cosmétique de votre intervention. Tout va dépendre du poids pris au cours de la grossesse.
Alice
Bonjour,
J’ai actuellement 18 ans et je suis très complexé par ma poitrine. En effet j’ai perdu beaucoup de poids récemment et mes seins en ont fait les frais, ils tombe et je remarque que j’ai très clairement un excèdent de peau sur cette zone. Je me demandais donc si une ptose mammaire pourrait m’aider à surmonter mon complexe. Et sachant que je fais actuellement un 85C vais-je perde beaucoup de tailles où est-il possible qu’elle reste la même?
Cordialement
Docteur Thierry Ktorza
Bonjour,
En principe , votre volume va rester sensiblement le même. Même s’il faut savoir que plus le volume sera réduit et moins les seins retomberont par la suite.