Plastie Abdominale (Abdominoplastie)

Plastie Abdominale (Abdominoplastie)

La plastie abdominale ou abdominoplastie est une intervention visant à corriger le relâchement cutané et musculaire du ventre du aux grossesses ou aux prises de poids suivies d’amaigrissement.

Cette intervention permet de corriger le ventre sur ses trois excès à savoir les excès de graisse (une liposuccion retirera toute la graisse en excès), les excès de peau (le classique « tablier » abdominal est retiré et la peau du ventre retendue) et l’affaissement musculaire (les muscles du ventre seront retendus de façon à redonner du tonus à la paroi abdominale).

Une plastie abdominale s’adresse donc à toutes les patientes qui souhaitent retrouver le ventre le plus plat possible et qui ont un excès de peau important, un muscle relâché et parfois également un excès de graisse.

Avant une plastie abdominale

Lors de la consultation initiale, le chirurgien va pouvoir vous dire si la plastie abdominale est indiquée dans votre cas. IL vous expliquera les objectifs de l’intervention qui sont de retirer la graisse en excès par une liposuccion première, de retendre les muscles de la sangle abdominale et enfin de retendre la peau du ventre qui était en excès.

Si vous avez un tablier abdominal qui recouvre au moins partiellement le pubis, une prise en charge peut être envisageable par la sécurité sociale. Dans ce cas, le chirurgien remplira une demande d’entente préalable sur un formulaire spécifique que vous adresserez à votre CPAM. Vous serez alors convoquée dans les 15 jours auprès d’un médecin conseil de la sécurité sociale qui vous dira si oui ou non, la prise en charge est effective.
Un devis ainsi qu’un consentement éclairé vous seront remis également à l’issue de cette première consultation.
Vous en profiterez également pour faire votre consultation d’anesthésie préopératoire , ainsi que la prise de sang nécessaire.

Pendant une plastie abdominale

Une durée d’hospitalisation de 48 à 72 heures est le plus souvent nécessaire. L’intervention se déroule le plus souvent sous anesthésie générale, sachant qu’une anesthésie locorégionale reste possible bien que moins confortable. La durée de l’intervention est de deux à trois heures en moyenne. Elle est classiquement peu douloureuse, surtout inconfortable. Il faudra veiller surtout à rester en position demi-assise le plus souvent pour soulager la tension sur la peau du ventre retendue.

Après une plastie abdominale

Des pansements par une infirmière seront nécessaire quotidiennement et vous porterez une gaine pendant un mois. Un traitement par médicaments sera instauré pour soulager les douleurs ainsi qu’un traitement par piqures sous cutanées pour prévenir le risque de phlébites. Une durée de convalescence de deux semaines minimum sera nécessaire.

Il est souhaitable les premiers jours de vous faire aider à la maison pour vous soulager des taches ménagères et auprès des enfants surtout , ceux en bas âge.
Le sport pourra être repris progressivement après un mois et un régime alimentaire adapté sera nécessaire surtout si une perte de poids est souhaitée.

Combien coûte une plastie abdominale ?

Le prix d’une plastie abdominale sans prise en charge varie de est 4500 à 6500 euros TTC selon l’importance de l’intervention . Ce tarif inclut les honoraires du chirurgien et de l’anesthésiste, les frais de bloc opératoire et d’hospitalisation, et le suivi pendant un an.
En cas de prise en charge par la sécurité sociale, il existe un dépassement d’honoraires ,qui représente la fraction d’honoraires non prise en charge par la sécurité sociale, et qui peut être pris en charge par votre mutuelle selon le contrat que vous avez souscrit. Ce dépassement d’honoraires varie de 2500 à 3800 euros selon les cas.

La plastie abdominale est prise en charge par la sécurité sociale après demande d’entente préalabl auprès de la caisse primaire d’assurance maladie. La demande est faite sur un formulaire pré imprimé délivré par le chirurgien au cours de la consultation. Il existe cependant un dépassement d’honoraires qui peut être pris en charge par votre mutuelle si vous en possédez une.

Il faut savoir qu’actuellement les demandes d’entente sont très souvent rejetées par la sécurité sociale. Elles ne prennent aujourd’hui que les patientes ayant de volumineux tabliers abdominaux qui recouvrent le pubis au moins partiellement. Le fait d’avoir eu une ou plusieurs grossesses n’entre pas en ligne de compte dans la prise en charge contrairement aux idées reçues.

Photo avant et après une plastie abdominale

Photos avant et après une plastie abdominale

Photos avant et après une plastie abdominale esthétique, associée à une liposuccion, ou la sécurité sociale n’est pas intervenue dans la mesure ou le tablier ne recouvre pas même partiellement le pubis. On peut noter une toute petite cicatrice verticale au-dessus de la cicatrice sus pubienne qui est l’ancien orifice de l’ombilic qu’il a fallu refermer.

Consultez d'autres photos avant et après une plastie abdominale.

Les réponses à vos questions sur la plastie abdominale

Peut-on réaliser une plastie abdominale avant une ou plusieurs grossesses ?

Il est bien sur préférable de se faire opérer une fois les grossesses achevées. Mais il n’y a pas de contre indication absolue à une grossesse après une plastie abdominale si ce n’est qu’un délai de 2 ans est souhaitable après l’intervention.

Combien de temps dure une plastie abdominale ?

Cette intervention dure en moyenne deux heures à trois heures. Une hospitalisation de 3 jours minimum et une convalescence de deux semaines sont le minimum nécessaire.

Quand peut on reprendre une activité normale ?

Après une semaine, les douleurs ont raisonnablement disparues, et le cours de l’activité quotidienne normale peut être repris progressivement et raisonnablement. Une véritable activité professionnelle peut être reprise après 3 semaines si celle ci ne comporte pas d’activité physique trop pénible. Il s’agit cependant d’une intervention le plus souvent prise en charge par la sécurité sociale et pour laquelle un arrêt de travail est prescrit à la sortie d’hospitalisation. Celui ci est de 3 semaines à un mois selon les cas. Une période de 2 mois est raisonnable pour reprendre une activité sportive.

Pourquoi proposer cette intervention avec cicatrice et non une liposuccion ?

La liposuccion aspire la graisse en excès sans enlever de la peau. Cependant, elle autorise un certain degré de rétraction cutané qui n’est pas toujours suffisant si l’excès de peau est important.

La plastie abdominale est alors indispensable si l’on veut obtenir un résultat satisfaisant. Il faut cependant savoir que dès qu’il existe un excès de graisse sur le ventre, une lipoaspiration est associée à la plastie abdominale. Celle ci est essentielle à l’obtention d’un bon résultat car elle permet d’affiner le ventre en particulier au dessus de l’ombilic.

Quels sont les risques opératoires d’une plastie abdominale ?

  • Phlébite et embolie pulmonaire : Le sang s’organise en caillots au niveau des veines du mollet ou de la cuisse. Ces caillots peuvent alors migrer jusqu’aux poumons et être à l’origine de difficultés respiratoires. Le traitement de ces complications est essentiellement préventif par la mise de bas varices pendant l’intervention et l’hospitalisation, par le lever précoce après l’intervention, et enfin par la prescription de médicaments injectables. L’emploi de ces différentes mesures préventives rend cette complication exceptionnelle
  • Infection : Quand elle survient, c’est entre le 4ème et 8ème jour après l’intervention. Elle se traduit par l’apparition d’une rougeur et d’une douleur au niveau de la cicatrices, puis par la survenue d’un écoulement jaunâtre. Le traitement peut être local avec des pansements plusieurs fois par jour destiné à nettoyer la cicatrice. Une ré intervention peut parfois s’avérer nécessaire quand les pansements sont inefficaces.
  • Hématome : Il s’agit de la formation de caillots de sang sous la peau . Ils sont dus au saignement d’un vaisseau sanguin après l’intervention. Le traitement peut être également local par des pansements ou nécessiter parfois une ré intervention chirurgicale

Quelle est la longueur de la cicatrice ?

Dans le cas d’une vraie plastie abdominale avec un excès de peau important, celle ci va d’un bord à l’autre de l’abdomen en passant au ras du pubis. Il s’agit d’une cicatrice longue mais fine et totalement dissimulée dans le maillot de bain. Une deuxième cicatrice est présente entourant le nombril. Dans certains cas particuliers où l’excès de peau est peu important, il est possible de réaliser une « mini » plastie abdominale. La cicatrice est alors plus courte et il n’existe pas de cicatrice autour de l’ombilic.

Est-ce douloureux une plastie abdominale ?

Cette intervention n’est classiquement pas douloureuse. Elle est surtout inconfortable, liée à la tension exercée sur la peau. En fait, elle est surtout éprouvante et fatiguante mais la douleur en elle même est peu importante.

Quels sont les soins post-opératoires pour une plastie abdominale ?

Ils sont très simples. Une douche quotidienne. La cicatrice doit être savonnée avec la main, puis soigneusement séchée. Aucun autre soin n’est nécessaire si ce n’est l’application quotidienne après 15 jours d’une crème destinée à assouplir la cicatrice.

Doit-on porter une gaine en post opératoire et combien de temps ?

Le port d’une gaine est nécessaire après l’intervention pour plusieurs raisons : limiter le développement de l’oedème, diminuer les douleurs postopératoires et accélérer la cicatrisation de la peau sur les muscles abdominaux.

Le port est nécessaire pendant un mois. Nuit et jour les quinze premiers jours , seulement durant la journée les quinze jours suivants. Il faut savoir qu’en cas de prise en charge par la sécurité sociale, la gaine est également prise en charge.

Dernières actualités sur la plastie abdominale

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Vos derniers commentaires

  • Muriel Saulus

    1 août 2018

    Bonjour Docteur j’ai 60 ans, un ventre proéminent, un tablier qui recouvre le pubis, les grands droits complètement écartés, bref la candidate idéale pour me faire opérer, d’ailleurs à l’époque, la CPAM avait accepté l’opération.
    Mais, j’ai des problèmes de lombaires qui me font souffrir régulièrement, d’arthrose également, mais surtout des fourmillements dans les pieds et aucun médecin ne trouve d’où ça vient.
    J’ai arrêté de fumer depuis 2 mois, je souhaiterais savoir si je peux prétendre à l’opération malgré ses petits soucis dus à mon âge, ou est-ce risqué ?
    Je vous remercie.

    • Docteur Thierry Ktorza

      Docteur Thierry Ktorza

      6 août 2018

      Bonjour,
      Votre âge n’est en rien un obstacle à l’intervention. Vous pouvez l’envisager en toute tranquillité.Il existe des risques certes mais ils demeurent exceptionnels et le fait d’avoir arrêter de fumer est une très bonne chose.

  • Lembeme

    26 juin 2018

    J’ai eu une césarienne il y’a 2 mon ventre et encore sensible puis j faire deja a l abdoplastie

    • Docteur Thierry Ktorza

      Docteur Thierry Ktorza

      27 juin 2018

      Bonjour,
      Il est souhaitable d’attendre surtout que vous ayez retrouvé un poids stable avant d’envisager une abdominoplastie. Sur le plan pratique ,’intervention est réalisable mais ce qui compte surtout est d’éviter les variations de poids importantes qui pourraient dégrader ultérieurement le résultat.

  • Leslie

    23 mai 2018

    Bonjour Docteur,

    Après une abdomino plastie, à partir de combien de temps peut-on porter des charges lourdes comme des packs d’eau par exemple ?

    • Docteur Thierry Ktorza

      Docteur Thierry Ktorza

      28 mai 2018

      Bonjour
      Si une cure de diastasis a été réalisée , il faut attendre un minimum de deux mois avant de pousser sur ses abdominaux.

  • Nyna

    20 mai 2018

    Bonjour docteur suite à une pause d’anneaux gastrique j’ai perdu 40kg j’ai du 2 cesariene et j’envisage de faire une abdominoplastie ma question et et il pris en charge par la sécurité sociale ? Ma 2eme question esce que lopération fait mal Merci de votre reponse

    • Docteur Thierry Ktorza

      Docteur Thierry Ktorza

      21 mai 2018

      Bonjour
      L’intervention de plastie abdominale est inconfortable plus que douloureuse réellement. Une prise en charge est possible dès lors que vous présentez un tablier abdominal qui recouvre au moins partiellement votre pubis.

  • Sophie

    29 mars 2018

    Bonjour moi suite à 3 grossesses par césarienne j’ai une complication au niveau de mes muscles problème de paroi abdominale avec une hernie ombilicale que j’ai retiré y a 1 ans on m’a placée une plaque au niveau de l’ hernie par contre du coup j’ai des douleurs au niveau de cette plaque et j’ai tout le bas de mon ventre qui tombe comme si j’avais une bouée j’ai que 32 ans je fais 1 mètres 56 pour 73 kg

    • Docteur Thierry Ktorza

      Docteur Thierry Ktorza

      16 avril 2018

      Bonjour
      Dans votre cas, une plastie abdominale est possible et certainement souhaitable. Les douleurs peuvent être dues à des adhérences au niveau de la plaque et il n’est pas certain que la plastie abdominale les fasse disparaître. Il est important également d’avoir un poids le plus stable possible avant l’intervention car toute variation de poids ultérieure à l’intervention ( prise ou perte) va dégrader le résultat.

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