Réduction mammaire

Qu’est-ce qu’une réduction mammaire ?

Il s’agit d’une intervention visant à réduire le volume de la poitrine en retirant la peau et la glande mammaire correspondante.

Photo avant  après une réduction mammaire par le Docteur ktorzaPhoto avant et après une réduction mammaire par le Docteur ktorza

Quelles sont les patientes concernées par une réduction mammaire ?

Cette intervention s’adresse aux patientes présentant une hypertrophie mammaire. Ce terme scientifique décrit la présence d’un volume mammaire trop important (responsable le plus souvent de douleurs dorsales) à l’origine d’une ptose mammaire le plus souvent associée (la ptose mammaire est le nom scientifique décrivant les seins qui tombent).

Outre le problème fonctionnel lié aux douleurs dorsales très invalidantes dans la vie quotidienne, se greffe le problème de l’estime de soi lié à une poitrine souvent très tombante et peu représentative de la féminité.

Comment se déroule une réduction mammaire ?

Avant une réduction mammaire

Lors de la consultation initiale, l’examen clinique prendra en compte l’importance de l’intervention mais également l’état de santé général de la patiente. Le chirurgien évaluera la quantité de glande à réduire et verra si une prise en charge est éventuellement envisageable si le volume de sein retiré est supérieur à 300 grammes (ce qui représente en général la perte d’au moins deux bonnets).

Les risques liés à l’intervention seront clairement expliqués et des photos en haute résolution de l’aspect des cicatrices sera montré. Il est important de voir également l’aspect des cicatrices à 3 mois, 6 mois , un an et deux ans pour voir l’aspect final des cicatrices qui s’estompent beaucoup après un an.

Un devis explicatif, une fiche d’information sur l’intervention ainsi qu’une demande de consentement vous seront donnés à l’issue de la consultation et vous permettront de réfléchir tranquillement et sereinement à l’intervention. En cas de décision de vous faire opérer après un délai obligatoire et médicolégal d’au moins 15 jours, il vous faudra voir un anesthésiste pour une visite pré-opératoire là encore obligatoire, et faire également un bilan sanguin et une mammographie avant l’intervention.

Une seconde consultation n’est pas obligatoire mais fortement conseillée avant l’intervention pour vous permettre de poser toutes les questions que vous n’avez peut-être posées lors de la première consultation. Cela vous permet également de vous mettre plus en confiance avec le chirurgien et cela permet également à celui-ci de faire le point sur l’intervention avant la pratique de celle-ci. Là, vous serez fin prête pour l’intervention.

Pendant une réduction mammaire

L’entrée se fait la veille ou le matin même de l’intervention. L’acceptation du devis et la signature du consentement éclairé seront faits à l’entrée. Le chirurgien viendra vous voir, prendre des photos préopératoires, et réaliser ses dessins préétablis pour la réalisation de l’intervention.

Les bas de contention seront mis dans la chambre avant de descendre au bloc opératoire. L’intervention dure en moyenne deux à trois heures selon l’importance de l’hypertrophie mammaire. La glande mammaire qui sera retirée sera pesée pour des questions de symétrisation des seins et pour pouvoir justifier d’une éventuelle prise en charge auprès de la sécurité sociale. Le tissu sera également examiné par les anatomopathologistes pour éliminer toute lésion du sein.

Lorsque l’intervention est terminée, vous passerez une période de temps environ équivalente en salle de réveil, puis vous serez ramenée dans votre chambre. La durée d’hospitalisation est en général de 24 à 48 heures. Le lendemain ou le surlendemain, les pansements seront retirés, le premier pansement sera réalisé et on vous mettra le soutien-gorge spécial de contention.

Après une réduction mammaire

Une période de convalescence d’une à deux semaines est en général conseillée. Cette intervention n’est pas très douloureuse et les médicaments prescrits en post opératoire permettent de la limiter très efficacement. Du fait de la longueur des cicatrices, il est préférable dans tous les cas de faire appel à une infirmière diplômée d’état pour faire les soins de cicatrice au moins dans les premiers jours.

Un traitement anticoagulant préventif pour limiter le risque de phlébite sera également observé pendant 10 à 12 jours. Il est à noter que du fait de la longueur des cicatrices, il est fréquent de voir parfois de petites désunions dûes à l’intolérance au fil de suture. Cela n’a rien de grave et rentre dans l’ordre en quelques jours.

Le résultat pourra être apprécié après deux à trois mois environ, temps nécessaire aux œdèmes pour se résorber totalement. Le soutien-gorge de contention devra être porté jour et nuit sur une période d’un mois. Il est à noter que dans la plupart des cas , les douleurs dorsales disparaissent totalement dès le lendemain de l’intervention.

Des troubles de la sensibilité peuvent persister chez celles qui avaient la chance d’avoir encore de la sensibilité et l’allaitement ne sera plus possible dans l’immense majorité des cas. Tout en sachant que cette intervention s’adresse le plus souvent à des patientes qui ne souhaitent plus d’enfants.

Quel est le prix d’une réduction mammaire ?

Le coût d’une réduction mammaire est de 2900 à 4500 euros selon l’intervention. Ce tarif inclus les honoraires du chirurgien et de l’anesthésiste, les frais de bloc opératoire et d’hospitalisation, et le suivi pendant un an.

cette intervention est prise en charge par la sécurité sociale si le volume glandulaire réduit est supérieur à 300 grammes par sein, soit la réduction de deux tailles de bonnet pour simplifier les choses. Dans ce cas et seulement dans ce cas, une prise en charge est actuellement accordée par la sécurité sociale sans aucune demande d’entente préalable.

Questions et réponses sur la réduction mammaire

Est-ce que les cicatrices seront visibles ?

Il existe aujourd’hui 3 types de cicatrice possible pour une chirurgie de réduction mammaire:

  • La cicatrice péri aréolaire : Il s’agit d’une cicatrice qui circonscrit l’aréole dans sa totalité.
  • La cicatrice verticale : Elle associe la cicatrice périaréolaire à une cicatrice verticale qui descend jusqu’au sillon
    mammaire.
  • La cicatrice en ancre de marine : Elle associe la cicatrice périaréolaire et verticale à une cicatrice horizontale cachée au niveau du sillon mammaire.

Il faut savoir que plus le sein est gros et plus la correction nécessite des cicatrices importantes sous peine de très mauvais résultats. Il ne faut en aucun cas privilégier la longueur des cicatrices aux dépens de ce que sera la forme finale. La cicatrice périaréolaire n’est destinée qu’aux très petites hypertrophies mammaires. La cicatrice verticale est destinée aux hypertrophies moyennes. La cicatrice en ancre de marine est destinée aux hypertrophies mammaires importantes. Plus que jamais, dans ce cas, l’avis de votre chirurgien est important car il saura vous proposer la meilleure solution pour une forme finale satisfaisante.

évolution des cicatrices de réduction mammaire à deux mois, 9 mois et un an 

Selon le mode d’évolution classique, les cicatrices sont fines au début pendant 15 jours environ. Puis, elles ont tendance à se raffermir, changer de couleur (rouge puis rosée). A partir du 2ème mois, elles vont s’affiner et pâlir progressivement pour devenir blanches après 6 mois à un an. Mais il faut garder à l’esprit que les cicatrices ne sont jamais invisibles. Et que certaines femmes cicatrisent mieux que d’autres… Les cicatrices les plus « visibles » sont la périaréolaire et la verticale car la tension est maximale à ce niveau. La cicatrice horizontale de l’ancre de marine est plus fine en général car la tension est peu importante à ce niveau.

Quelle type d’anesthésie pour cette intervention ?

Cette intervention est toujours réalisée sous anesthésie générale. Aucun autre mode d’anesthésie n’est souhaitable.

Combien de temps dure la chirurgie de réduction mammaire ?

Elle est en moyenne de deux heures à trois heures selon les cas.

Peut-on corriger le diamètre des aréoles ?

C’est tout à fait possible dans les cas où les aréoles ont un diamètre important. Celui ci est alors adapté au volume final des seins. Le diamètre des futures aréoles ne doit jamais être inférieur à 4,5 cm.

Peut-on choisir la taille des futurs seins ?

Oui, car le chirurgien adapte selon les besoins la quantité de glande mammaire à retirer.

La réduction mammaire est-elle douloureuse ?

Cette intervention n’est classiquement pas douloureuse. Il peut y avoir des tensions au niveau des cicatrices mais pas de véritables douleurs.

La sensibilité des seins est-elle modifiée après l’intervention ?

C’est une possibilité dans la mesure ou la dissection chirurgicale concerne l’aréole et le mamelon qui sont les zones les plus sensibles du sein. De nombreuses terminaisons nerveuses sont alors sectionnées à ce niveau amoindrissant la sensibilité. Une amélioration au fil du temps est fréquente mais rarement complète.

L’allaitement est il possible après l’intervention ?

Le plus souvent, l’allaitement est compromis après l’intervention car le fait de remonter l’aréole impose de sectionner les canaux qui acheminent le lait . Il est cependant fortement conseillé d’attendre au minimum un an avant d’entreprendre une nouvelle grossesse pour que le résultat obtenu par l’intervention soit parfaitement stabilisé.

Doit-on faire une mammographie avant l’intervention de correction d’hypertrophie?

C’est fortement conseillé, en particulier après l’âge de 30 ans. Cela a deux intérêts :

  • Dépister une éventuelle tumeur qui pourrait être retirée lors de l’intervention de réduction mammaire
  • Avoir des clichés de référence en vue des prochaines mammmographies qui suivront l’intervention
Docteur Thierry KTORZA

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10 réponses à Réduction mammaire

  1. Flak
    8 mars 2016

    Bonjour mr. Je suis mineur et je souhaiterais avoir recour à cette opération est-ce possible ? Si oui sera-t-elle prise en charge par la sécurité sociale ? Si oui pourrais-je allaiter mes futurs enfants ?

    • Docteur Thierry KtorzaDocteur Thierry Ktorza
      12 mars 2016

      Bonjour,
      Sachez tout d’abord que si vous êtes mineure, une autorisation parentale sera nécessaire en vue d’une intervention. C’est une obligation légale. Une prise en charge par la sécurité sociale est possible sous certaines conditions. Il faut pouvoir retirer 300 grammes par sein pour y avoir accès. Cela représente en moyenne la perte de deux tailles de bonnet. L’allaitement est en général impossible après cette intervention car les canaux qui amènent le lait sont en général entièrement coupés.

  2. gwen
    5 avril 2016

    bjr je souhaiterais avoir une reduction mammaire car je suis en souffrance avec ma poitrine qui tombe ,je fait un 110d et mon mamelon est en bas c est juste affreux et lourd ,j ai la cmu donc je voulais savoir si il faut que je debourse pour cette operation merci de votre reponse

    • Docteur Thierry KtorzaDocteur Thierry Ktorza
      7 avril 2016

      Bonjour,
      La correction de la poitrine qui tombe n’est malheureusement jamais prise en charge par la sécurité sociale. Avec un bonnet D , je doute de plus que la réduction mammaire excède 300 grammes par sein , conditions essentielle à la prise en charge par la sécurité sociale.
      Le tarif pour la correction d’une ptose mammaire sans implants varie de 3500 à 5500 euros selon l’importance de l’intervention. Ce prix inclut toutes les prestations nécessaires à l’intervention (frais de clinique et de bloc opératoire, honoraires du chirurgien et de l’anesthésiste).

  3. natacha
    9 juillet 2016

    Bonsoir docteur

    Je fais du 105G pensez vous que cette intervention est prise en charge par la sécurité sociale?
    D autre part je souffre également de ptose mammaire après l intervention est ce que m a poitrine tiendra et comment faites vous?
    Mettez vous des prothèses ?
    Merci pour votre réponse
    Cordialement

    • Docteur Thierry KtorzaDocteur Thierry Ktorza
      26 juillet 2016

      Bonjour,
      On ne met jamais de prothèses sur une réduction mammaire car il est illogique de retirer de la glande pour mettre un corps étranger derrière. Avec un 105G , vous devriez avoir une prise en charge par la sécurité sociale. La réduction mammaire permet de retirer le poids excédentaire mais elle remonte également la poitrine. Les deux interventions sont combinées.

  4. Aurelie
    23 octobre 2016

    Bonjour je fais du 110E. De ce fait j’ai des douleurs au niveau du dos. L’intervention serait-elle prise en compte par la sécurité sociale ? Merci

    • Docteur Thierry KtorzaDocteur Thierry Ktorza
      23 octobre 2016

      Bonjour,
      Pour vous dire si une prise en charge pourrait être envisagée, j’aurais besoin de vous examiner. Il faut pour cela pouvoir retirer au moins 300 grammes par sein, ce qui représente au minimum deux bonnets de moins. Ce qui donnerait un bonnet C chez vous. Cela paraît tout à fait envisageable sous réserve de voir si le bonnet C peut donner un résultat cohérent en terme de projection du sein couplé à sa base.

  5. Laetitia.
    16 décembre 2016

    Bonsoir.
    Je fais un bonnet g, 90 g pour une taille de 1,50m. Je suis très complexée par ma poitrine qui me paraît énorme. Et j’ai très mal au dos et je suis marquée par les bretelles de mes soutien gorge. Pensez vous qu’une réduction mammaire pourrait être pris en charge et surtout est-ce qu’un bonnet b ou c serait envisageable. Je lis qu’il faut retirer au moins l’équivalent de 2 bonnets mais bonnet E est encore trop gros pour moi.
    Merci d’avance pour votre réponse. C’est important pour moi.

    • Docteur Thierry KtorzaDocteur Thierry Ktorza
      17 décembre 2016

      Bonjour,
      Pour une prise en charge par la sécurité sociale, il faut retirer au minimum deux bonnets , mais il est possible de retirer plus de glande encore si cela s’avère nécessaire.
      Donc dans votre cas, une prise en charge me paraît tout à fait envisageable.Pour vous le confirmer, j’aurais besoin de vous examiner.

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Publié le 24/03/2017

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