Genioplastie

La génioplastie en chirurgie esthétique du visage : définition et techniques

En chirurgie esthétique du visage, la génioplastie corrige le plus souvent un menton fuyant, que les médecins appellent rétrogénie. Elle traite aussi un menton globalement trop petit, la microgénie. Dans les deux cas, le profil paraît déséquilibré : le nez semble plus proéminent et l'angle entre le cou et le menton perd de sa netteté.

Au cabinet, deux techniques couvrent l'essentiel des demandes : l'implant et l'acide hyaluronique projetant.

Prothèse de menton : la chirurgie à Paris

La génioplastie par implant consiste à placer une prothèse au contact de l'os de la mandibule, au niveau du menton, pour en augmenter la projection. Les implants les plus utilisés sont en élastomère de silicone solide, d'autres en polyéthylène poreux. Le chirurgien choisit leur forme et leur taille selon l'anatomie du patient.

Le Docteur Ktorza introduit l'implant soit par voie endobuccale (une incision à l'intérieur de la lèvre inférieure, donc sans cicatrice visible), soit par une courte incision cachée sous le menton. Le résultat est permanent, sous réserve du vieillissement naturel des tissus.

Génioplastie médicale : l'acide hyaluronique projetant

La génioplastie médicale consiste à injecter un acide hyaluronique réticulé, dense et ferme, au contact de l'os ou dans les tissus profonds du menton. Sans incision ni anesthésie générale, elle avance, allonge ou redessine le menton, avec un résultat visible immédiatement.

Ce résultat est temporaire, car l'organisme résorbe progressivement le produit, et sa durée varie selon le produit, la zone et la personne. L'acide hyaluronique garde un avantage appréciable : le médecin peut le dissoudre par injection de hyaluronidase en cas de besoin.

Selon l'ANSM, qui l'a rappelé le 11 juillet 2022, cette injection est un acte médical que seul un médecin peut réaliser en France. Les produits de comblement relèvent d'ailleurs de la réglementation des dispositifs médicaux.

Il existe aussi une génioplastie osseuse, d'avancement ou de recul : le chirurgien sectionne la partie inférieure du menton, la déplace, puis la fixe par un matériel d'ostéosynthèse. Cette technique relève de la chirurgie maxillo-faciale et reste très rarement pratiquée en chirurgie esthétique.

Le tableau ci-dessous résume ce qui distingue les deux approches pratiquées au cabinet.

Côté patient, le choix dépend surtout de l'ampleur de la correction souhaitée et de l'envie de tester un résultat avant une solution définitive.

Menton fuyant : quel traitement à Paris, et pour qui ?

La génioplastie esthétique s'adresse aux personnes dont le menton est fuyant ou peu projeté, avec une occlusion dentaire normale. Si votre menton fuyant s'accompagne d'un trouble de l'articulé (un décalage entre les mâchoires supérieure et inférieure), un avis orthodontique et maxillo-facial devient indispensable, car un implant ou une injection ne corrige pas la position des arcades dentaires.

Le nez et le menton s'analysent ensemble. La génioplastie est donc souvent associée à une rhinoplastie lors de la même intervention, une combinaison appelée profiloplastie. Une liposuccion sous-mentonnière peut aussi dessiner plus nettement l'angle cou-menton.

Pour situer le menton, le chirurgien s'appuie le plus souvent sur des repères d'analyse du profil, comme la ligne esthétique de Ricketts (tracée de la pointe du nez au menton) ou le méridien zéro de Gonzalez-Ulloa. Ces lignes guident l'examen, mais la décision repose sur l'harmonie de votre visage et sur vos attentes.

Habituellement, la grossesse, l'allaitement, une infection cutanée de la zone ou une allergie connue à un composant contre-indiquent la génioplastie médicale. Avant un implant, toute infection dentaire ou buccale doit être traitée.

Génioplastie : déroulement de l'intervention

Avant l'intervention

Lors de la première consultation, le Docteur Ktorza examine votre visage de face et de profil, analyse l'occlusion dentaire, recueille vos antécédents et discute de vos attentes. Il prend aussi des photographies pour le dossier medical.

Il va également réaliser un morphing qui vous donnera une idée precise du résultat que vous pouvez obtenir. C’est toujours très spectaculaire et cela représente une excellente aide à la prise d’une decision opératoire.

Le Code de la santé publique (articles L. 6322-2 et D. 6322-30) impose la remise d'un devis détaillé, puis un délai d'au moins quinze jours avant l'intervention. Ce délai ne peut pas être réduit, même à la demande du patient, et aucune somme autre que les honoraires de consultation ne peut être exigée pendant cette période.

Une consultation avec le médecin anesthésiste est obligatoire avant toute intervention sous anesthésie. Le tabac augmente le risque d'infection et de complications de cicatrisation : mieux vaut l'arrêter avant et après l'opération. Certains médicaments qui fluidifient le sang sont à interrompre selon les consignes médicales.

Le jour de l'intervention

La pose d'un implant de menton est une intervention courte, d'environ une heure en pratique, faite le plus souvent en ambulatoire. Elle se déroule le plus souvent sous anesthésie générale ou sous anesthésie locale associée à une sédation, selon le choix du chirurgien et de l'anesthésiste.

Concrètement, le chirurgien crée une loge sur mesure au contact de l'os, y place l'implant choisi, vérifie sa symétrie puis referme. Un pansement compressif ou un strapping maintient souvent le menton quelques jours.

La génioplastie médicale, elle, se fait au cabinet, dans la plupart des cas en une séance de 20 à 30 minutes. Une crème anesthésiante peut être appliquée, puis le médecin injecte le produit à l'aiguille ou à la canule avant un modelage final. Une retouche peut être proposée après quelques semaines.

Après l'intervention

Après la pose d'un implant, l'œdème du menton, des lèvres, des joues ou du cou est fréquent, parfois avec des ecchymoses qui s'estompent en quelques semaines. Une raideur et une baisse transitoire de la sensibilité de la lèvre inférieure sont courantes, à cause de la proximité du nerf mentonnier.

Par voie endobuccale, vous mangerez mou, tiède ou froid les premiers jours, avec une hygiène buccale stricte (bains de bouche prescrits, nettoyage doux des dents et des gencives après les repas). Ne pas oublier également de se faire détartrer les dents avant toute intervention par voie endobuccale. Le résultat définitif s'apprécie une fois l'œdème résorbé, soit au bout de deux à trois mois.

Après une génioplastie médicale, un léger gonflement, une sensibilité et parfois des ecchymoses aux points d'injection disparaissent en quelques jours.

Implant de menton à Paris, avant/après : résultats et risques

Les résultats à attendre

Le chirurgien juge le résultat sur l'équilibre global du visage, et non sur la seule avancée du menton. Les photographies avant/après montrent les résultats habituellement obtenus, mais elles ne prédisent pas votre résultat individuel et ne valent jamais garantie. Le Conseil national de l'Ordre des médecins impose par ailleurs que toute image publiée empêche l'identification du patient.

Les risques à connaître

Les complications d'un implant de menton sont rares, mais le Docteur Ktorza les explique et les consigne lors de la consultation d'information :

• une infection, qui peut imposer le retrait de l'implant ;
• un hématome ;
• une malposition ou un déplacement de l'implant ;
• une asymétrie ;
• un trouble prolongé de la sensibilité ;
• une résorption osseuse sous l'implant.

Le risque infectieux est celui qui pèse le plus, puisqu'il peut conduire à retirer la prothèse. Pour l'acide hyaluronique, des nodules ou une asymétrie peuvent survenir et se corriger. La complication rare mais grave est l'obstruction d'un vaisseau, responsable d'une ischémie ou d'une nécrose : d'où l'exigence d'un médecin formé, qui connaît l'anatomie vasculaire et a de la hyaluronidase à portée de main.

Une douleur inhabituelle, un gonflement brutal, de la fièvre, un écoulement, un saignement important ou une gêne respiratoire doivent vous faire contacter rapidement l'équipe chirurgicale. En cas d'urgence grave, appelez le 15.