La réduction mammaire

La réduction mammaire permet un soulagement immédiat des douleurs et tensions dorsales par une intervention très classique et parfaitement maîtrisée de nos jours.

Docteur Thierry Ktorza

Chirurgien esthétique, Paris

Comment se déroule une réduction mammaire ?

Avant une réduction mammaire

C’est pendant votre première consultation avec le chirurgien que l’on évalue la quantité de glande mammaire qui pourra être retirée. L’examen clinique prend en compte votre état de santé général et vos antécédents médicaux. Les risques sont exposés clairement et vous pourrez faire part de toutes vos inquiétudes.

Vous recevez ensuite une fiche d’information, un devis et la demande de consentement. Le délai légal de 15 jours vous permettra de réfléchir à tête reposée avant de prendre votre décision. Après le délai de réflexion et l’établissement d’une date d’opération, une visite préopératoire avec l’anesthésiste est nécessaire.

Avant l’opération, il est conseillé de faire un bilan sanguin et une échographie mammaire ainsi qu’une mammographie. Si une tumeur bénigne est dépistée, elle pourra être supprimée durant votre réduction mammaire.

Pendant une réduction mammaire

Juste avant la chirurgie, des dessins préopératoires sont tracés sur les zones à opérer. Ces lignes servent de guide durant l’opération. Avant d’entrer au bloc opératoire, vous porterez au préalable des bas de contention.

L’intervention est réalisée sous anesthésie générale. La chirurgie proprement dite consiste généralement en 3 incisions : la première incision est faite autour de l’aréole, la deuxième incision est effectuée verticalement de l’aréole descendant vers le pli sous le sein, et si l’hypertrophie mammaire est importante, une troisième incision horizontale sera faite dans le sillon sous-mammaire.

On procède ensuite à l’ablation de l’excès de glande et graisse. Des tissus cutanés seront également retirés. Les aréoles et les mamelons sont déplacés et remontés pour redonner aux seins leur galbe. La taille et la forme de la poitrine sont ainsi ajustées.

Pour assurer une bonne symétrie, l’opération est réalisée sur une patiente en position semi-assise. Ensuite, la glande mammaire retirée du premier sein est d’abord pesée avant d’opérer le deuxième sein. Le tissu sera examiné pour éliminer toute lésion éventuelle du sein. Un bandage de soutien est mis en place à la fin de la chirurgie.

Après une réduction mammaire

Après l’opération, la phase de réveil sera assez lente. Une fois que vous aurez gagné votre chambre, l’hospitalisation dure en général 24 heures. Un temps de convalescence de deux semaines en général pourra être établi par la suite.

Le lendemain de l’opération, le bandage est enlevé et les pansements sont remplacés. Vous devrez porter un soutien-gorge en permanence pendant 4 semaines. Les fils de suture sont généralement retirés au bout de 2 semaines.

La perte de sensibilité est une question qui inquiète les patientes. Elle survient dans environ 5 % des cas et concerne la zone de l’aréole et du mamelon. Des terminaisons nerveuses sont en effet sectionnées durant l’opération, ce qui peut entraîner une perte de sensibilité. L’insensibilité peut aussi survenir suite à une réduction importante (plus de 500 à 600 g de glande mammaire retirée). La perte de sensibilité s’améliore cependant avec le temps sans récupération complète toutefois.

Si la grossesse n’est pas déconseillée après une réduction mammaire, la possibilité d’allaitement dépend du volume de glande mammaire retiré. Pour remonter les aréoles, des canaux acheminant le lait sont également sectionnés, pouvant compromettre l’allaitement. Si vous envisagez une grossesse, il est préférable d’attendre au moins un an après l’opération pour stabiliser complètement le résultat de la réduction mammaire.

Les résultats d’une réduction mammaire

Dans les premiers jours suivant l’opération, les aréoles peuvent sembler trop hautes. Il faut attendre 6 mois pour que la peau retrouve son élasticité et que la forme de votre poitrine soit stabilisée. Le résultat définitif est appréciable au bout de 12 mois.

Un suivi du résultat est primordial. Aussi, les visites de contrôle seront établies tout au long du processus de cicatrisation qui s’étend sur 12 mois

Il faut savoir que les cicatrices à la suite d’une réduction mammaire resteront plus ou moins visibles. Tout dépend de l’hypertrophie mammaire : plus les seins sont volumineux, plus les cicatrices sont importantes. La cicatrice verticale correspond souvent aux hypertrophies moyennes. En cas d’hypertrophie mammaire importante, une cicatrice horizontale dans le pli du sein sera notable. Ce point est relaté lors de la première consultation afin d’exposer la meilleure solution selon vos attentes.

À partir du deuxième mois après l’opération, les cicatrices s’affinent et deviennent blanches. Si les cicatrices peuvent être discrètes, elles ne sont jamais invisibles. Ce sont en général les cicatrices verticale et péri-aréolaire qui seront les plus visibles à cause de la tension des tissus sur ces zones.

La durée d’une réduction mammaire

Selon la quantité de glandes mammaires et de masse graisseuse à retirer, l’opération varie de 2 à 3 heures. La durée dépend également du travail de reconstruction des seins.

Le prix d’une réduction mammaire

La réduction mammaire est prise en charge par la sécurité sociale à condition qu’un minimum de 300 g de glande par sein ait été retiré. Si ce n’est pas le cas, le tarif varie de 5500 à 7900 euros. Les honoraires du chirurgien et de l’anesthésiste, les frais de bloc opératoire et d’hospitalisation ainsi que les consultations de suivi pendant un an sont compris dans le prix.

Les réponses à vos questions sur la réduction mammaire